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蘭州市醫(yī)保門診報銷起付線

2023/2/20 9:32:18 評論:0 瀏覽量:1184

 職工醫(yī)保:

  參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員,按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障待遇。

  一個自然年度內(nèi),參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),累計發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,在起付標準200元以上最高支付限額2500元以內(nèi)的納入報銷范圍。

  參保人員已辦理門診慢特病的,優(yōu)先按門診慢特病政策予以保障,超出門診慢特病限額發(fā)生的門診醫(yī)療費用,按普通門診統(tǒng)籌政策予以保障。

  參保人員日間手術(shù)及住院期間,不享受普通門診統(tǒng)籌及門診慢特病待遇。中醫(yī)藥日間診療納入普通門診共濟保障支付范圍限額內(nèi),起付標準、報銷比例執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌政策標準。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:

  最高支付限額:參保城鄉(xiāng)居民普通門診年度最高支付限額由100元上調(diào)至130元,報銷比例不變。

  報銷比例:根據(jù)先前政策,普通門診報銷比例為70%。當年累計報銷未達到限額的,跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)。

  新冠門診治療:

  參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用,醫(yī)保報銷不設(shè)起付線和封頂線,報銷比例為80%,先行執(zhí)行至2023年3月31日

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